CRRT抗凝的观察与护理

连续肾脏替代治疗（CRRT）是一种重要的血液净化技术，常用于危重病患者的肾功能支持。然而，由于血液在CRRT过程中与人工材料接触，容易引起凝血反应，因此CRRT需要抗凝。本文将从多个角度分析CRRT抗凝的观察与护理。

一、CRRT抗凝的必要性

在CRRT过程中，血液需要通过人工材料（如血液透析管路、滤器等）进行过滤、清洗等操作。这个过程中，容易激活凝血系统，引发血栓形成。因此，CRRT操作必须使用抗凝剂来避免血液在人工材料内形成血栓，导致设备失效或患者出现严重并发症。

二、CRRT抗凝的种类

目前常用的CRRT抗凝剂有肝素、柠檬酸钠等。其中，肝素是常用的抗凝剂之一，但使用肝素还需要对患者的凝血状态进行监测，以避免出现出血等副作用。因此，在选择抗凝剂时需要考虑患者的凝血情况、肝素剂量、血液流量等多个因素。

三、CRRT抗凝的观察要点

1.观察肝素使用的效果。使用肝素作为抗凝剂的时候，需要密切观察血液凝固时间和激活部分凝血活酶时间。维持激活部分凝血时间在1.5倍正常值左右，肝素使用的剂量也需要根据患者的凝血状态和血流情况进行调整。

2.观察血栓的形成。长时间的CRRT操作容易引起血小板聚集、微血栓形成等情况，而这些小血栓反过来又会阻塞滤器和导管等部位，导致肾功能下降等严重并发症。因此，观察患者的血管通路是否畅通，滤器是否出现堵塞等情况，及时采取措施。

四、CRRT抗凝的护理措施

1.保持肝素针头通畅：使用肝素抗凝在操作前需要冲洗肝素针头，以保证肝素的充分注入和有效抗凝。在操作中还需要定时检查肝素针头是否通畅，防止肝素出现反冲和滴漏等情况。

2.加强护理观察：加强对患者的心理护理和安全护理，减少误操作和意外伤害的发生。

3.定期更换滤芯、导管等：CRRT操作后需要及时更换过滤芯、导管等材料，防止患者二次感染和出现滤器堵塞等情况。

综上所述，CRRT操作需要进行抗凝，但抗凝过程中也需要注意观察患者的凝血状态和血液流量等情况，避免出现严重并发症。加强患者的护理观察、定期更换材料等措施，也能有效降低CRRT操作的风险。